Dental News

09. August 2017

Implant placement with GBR

치조골 주변을 둘러싼 뼈 고정은 장기간의 임플란트 성공의 열쇠입니다. 따라서 임플란트 부위의 골 결손은 GBR을 통해 교정해야 합니다.

 

Prof. Daniel Buser | Switzerland

 이 사례에서 제시하는 외과적 GBR 술식은 현재 우리의 덴탈클리닉에서 많이 사용되고 있습니다. 또한, 이 술식은 12 년의 장기 결과를 보여 줍니다.

 

GBR with bone, biomaterial and membrane

#36번 치아의 골 결손으로 인하여, 이 환자는 #36, #37 두 개의 치아를 발치 하였습니다. 임플란트는 16주뒤 식립 하였으며, 올바른 상부보철위치의 안전성을 위하여 10mm Tissue level implant (Straumann AG, Basel)를 식립 하였습니다. 또한, 협측에 2-wall 형태의 중간 사이즈의 골 결손이 있어서 환자에서 채취한 자가골과 Geistlich Bio-Oss®로 채워 덮였습니다. 이식편은 이중층 구조를 가진 Geistlich Bio-Gide® 멤브레인으로 덮었습니다. 골막 절개 후, 인장력이 떨어진 1 차 상처를 봉합하였습니다. 5 개월 후 임플란트가 노출되었고 Prosthetic Restoration이 시행 되었습니다.  

12 년 후의 임상 검사에서 염증이 없는 임플란트 주변 점막이 형성되었으며 방사선 사진에서 안정된 뼈의 모습이 보였습니다. CBCT에서도 역시 손상되지 않은 협측 골벽을 확인할 수 있었습니다.

What makes the method work so well?

CBCT를 이용한 2 건의 장기간의 연구에서 협측 골 재생에 대한 우수한 결과를 보였습니다. 이 결과는 생체 적합 물질이 상호 보완적 적용된다는 것을 의미 할 수 있습니다. 국소적으로 채취한 자가 골 칩과 Geistlich Bio-Oss®는 치유 초기 단계에서 결함 부위에 새로운 뼈 형성을 촉진합니다. 이 는 주위 혈구에 전달되는 뼈대의 성장 인자에 의해 유발됩니다. Geistlich Bio-Oss®는 재생 된 뼈의 부피를 장기간 보존하는 중요한 기능을 합니다.

다양한 조직 학적 연구 결과 Geistlich Bio-Oss®가 매우 중요한 기능을 하는 것으로 나타났으며, Non-cross-linked Collagen으로 만든 Geistlich Bio-Gide® 차폐막은 간단히 적용 할 수 있으며 합병증이 거의 없습니다. 그리고 천천히 조직에 흡수되기 때문에 제거 할 필요가 없습니다.

 

 

Literature

1.     Buser D, et al.: J Periodontol 2013; 84: 1517–27.

2.     Buser D, et al.: J Dent Res 2013; 92: 176S–82S.

3.     Buser D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2008; 28(5): 441-51.

4.     Caballé-Serrano J, et al.: Clin Oral Investig 2016; 20(9): 2507-13.

5.     Caballé-Serrano J, et al.: Clin Oral Implants Res. 2016 Jan 28. [Epub ahead of print]

6.     Jensen SS, et al.: Clin Oral Impl Res 2006 ; 17: 237–43.

7.     Jensen SS, et al.: J Periodontol 2014; 85: 1549–56.

 

 

 

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